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公司给员工缴纳的医保里有大病医保吗?

来源:朝湓教育网
第1种观点: 职工医保有大病保险。参保职工在因病去医院治疗,产生的医疗费用可以先用职工医保里的普通医疗保险来进行报销。如果报销之后的费用超过指定的数额,可以通过大病保险来进行二次报销。职工医保大病保险报销范围具体如下:1、针对于特定疾病和特定的治疗去进行报销,比如说一些重大疾病的门诊治疗和住院治疗的相关费用,像癌症,尿毒症透析等等一般都是包含在内的;2、针对于高额的医疗费用进行二次的报销,只要在基础医疗保险报销之后,对于个人自付的符合有关法规的部分,仍然能够达到大病报销的起付线,就可以使用大病医保去进行报销。大病保险报销需要提供以下材料:1、职工大病医疗保险报销时需要我们提供报销人的有效身份证原件及复印件,报销员的银行卡原件及复印、及报销人的社保卡原件及复印件;2、报销人的出院记录以及住院费用清单,,收据原件及复印件等等;3、准备好这些材料之后,我们可以提交给定点医院进行初审,定点医院初审之后会提交给医疗保险经办机构进行最终审核,最终审核合格的话,由城镇医疗保险经办机构发放大病医疗保险的报销款项。综上所述,大病保险是建立在职工医疗保险系统上的一种社会医疗互助,它可以解决参保职工的大病医疗需求,可以使大家在患上大病之后报销更多的医疗费用,自己能够少承担一些费用。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第2种观点: 大病医疗由个人缴纳,单位不缴费,属于商业保险。大病医疗保险不属于基本医疗保险,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。基本医疗保险统筹报消范围是基金和个人帐户划定各自支付,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。大病医疗统筹报销范围是职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的。大病医疗保险报销的流程如下:1、参保人员应当前往当地定点医院医保科填写相关表格;2、提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料;3、审核合格的,由医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 法律分析:若是个人缴纳医疗保险的,应该到当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴纳。医保的问题您可以根据实际情况,积极与医保局沟通。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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